Rizika spojená s asistovanou reprodukcí jsou minimální, přesto bychom je neměli podceňovat

Špatná nebo neúplná diagnóza

Základem terapie, vedoucí k úspěšnému početí (ať už vzniklé přirozenou cestou či tou naši asistovanou) je pečlivé zhodnocení potřebných informací, týkajících se zdravotního stavu obou partnerů a stanovení diagnózy. Příčin neplodnosti může být více a řada z nich je řešitelná konzervativními metodami, jako je například úprava menstruačního cyklu, vyvolání ovulace nebo inseminace. Porucha početí je komplexní záležitostí a někdy stačí také jen „jednoduchá“ rada nebo změna, třeba úprava životního stylu. Správné určení diagnózy je důležité nejen pro volbu léčby a tím i zvýšení pravděpodobnosti otěhotnění, ale také pro minimalizaci rizik, které s léčbou souvisí.

Hyperstimulační syndrom – OHSS

Jedním ze specifických rizik spojených s IVF je hyperstimulační syndrom, neboli OHHS. Jedná se o reakci vaječníků na hormonální stimulaci, která se provádí jako příprava na umělé oplodnění kvůli podpoře růstu a dozrávání vajíček ve vaječnících. 

V každém vaječníku dozrává více než 1 folikul (může jich být třeba i 20) a každý z nich má před odběrem velikost kolem 20 mm. Vaječník tak několikrát zvětší svůj objem. Při OHSS pak dochází k výraznému zvětšení vaječníků. 

Z tohoto důvodu doporučujeme ženám při stimulaci omezit fyzickou aktivitu a pohlavní styk, protože hrozí riziko otočení vaječníku kolem své osy a omezení průtoku krve vaječníkem. Tato komplikace je velmi bolestivá, jde o tzv. náhlou příhodu břišní. Žena proto poměrně rychle vyhledá pohotovost, kde je nutné provést laparoskopickou detorzi. Riziko toho, že by kvůli zanedbání mohl nastat nějaký zásadnější problém a žena by mohla o vaječník přijít, je proto velmi malé.  

Hyperstimulace se také projevuje především bolestmi v podbřišku a nevolností, což vyvolává pocit nepohodlí. Pokud pacientka problém podcení, může se její stav zhoršit a může dojít až k selhání jater a ledvin. Právě proto v Clayo Clinic dbáme na to, aby byly pacientky dostatečně poučené a v případě potíží měly k dispozici lékaře. 

Přestože se OHSS řadí mezi velmi nepříjemnou komplikaci, díky prostředkům moderní medicíny je možné projevy OHSS snižovat. „Velmi důležité je především pacientku o všem informovat a pečlivě vše vysvětlovat, což je nezbytnou součástí individuální péče léčeného páru,” vysvětluje vedoucí lékařka z IVF centra Clayo Clinic Radka Jarošová.

Spontánní (samovolné) potraty 

Každé těhotenství je také spojováno s rizikem samovolného potratu. K tomu dochází jak při spontánním otěhotnění, tak i v graviditě, vzniklé po IVF (asi kolem 20 % všech těhotenství). Nejčastější příčinou bývá genetická změna u embrya, u kterého se nachází chybný počet nebo chybná struktura chromozomů. Příroda sama formou časného potratu zabraňuje narození dítěte s genetickou vadou. Pokud ale žena potrácí opakovaně, pak je nutná konzultace v centru asistované reprodukce a odhalit příčinu.

Mimoděložní těhotenství 

Přestože jsou embrya vkládána přímo do dutiny děložní, i tak mohou migrovat do vejcovodů a tam se i uhnízdit. „Pravděpodobnost vzniku této komplikace je přibližně stejná jako při přirozeném otěhotnění a zvyšuje se především u žen, které mají poškozené vejcovody. „Pokud je ultrazvukově viditelná patologie vejcovodů v podobě hydrosalpingů nebo máme na ně podezření, pokud se ženě nedaří po opakovaných embryotransferech těhotnět, pak je třeba nezbytně nutné průchodnost vyšetřit a v případě potvrzení patologie vejcovod/vejcovody odstranit,“ vysvětluje Dr. Jarošová.

Stres

Nedílnou součástí léčby neplodnosti jsou bohužel také dopady na psychiku páru. Většina párů ještě před samotnou léčbou prožívají určitou frustraci z neúspěšných snah o miminko přirozenou cestou. Samotný proces léčby je velmi komplexní a odvíjí se od konkrétního případu – bohužel žádná klinika nezaručí úspěšnost na první pokus a páry si během celé léčby musí být vzájemně oporou.  „Sami jsme si s manželkou procesem umělého oplodnění prošli, proto dobře víme, jak náročný proces to pro pacientky a jejich blízké může být. Snažíme se jim proto nabídnout veškerý komfort a přistupujeme k nim přátelsky a citlivě. Po celou dobu léčby je jim k dispozici zkušená koordinátorka, na kterou se mohou obrátit s jakýmkoliv dotazem,” vyzdvihl Daniel Hlinka.